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中医辨治带下病

2016-02-26 10:27阅读: 来源:未知责任编辑:xnlin
[导读]中医辨治带下病 带下病是指带下量的增多,色质异常,腥臭,或伴有其他症状者。宋《妇人大全良方》指出:“带下之病,妇人多有之。”世人也云:“十女九带”。其病成因多由脾肾

中医辨治带下病

  带下病是指带下量的增多,色质异常,腥臭,或伴有其他症状者。宋《妇人大全良方》指出:“带下之病,妇人多有之。”世人也云:“十女九带”。其病成因多由脾肾受病,或邪犯冲任胞宫所致。“湿”邪为导致带下病的主要病因。《傅青主女科》云:“带下者俱是湿症”《沈氏女科辑要·带下》更明确提出了:“总不外湿火、相火、阴虚不守三途而已。”余临症谨守病机,对带下病辩证以八法治疗其效堪著,滋简述于下:

  健脾益气法

  带下者,水湿下注胞宫,皆因脾运化水湿功能失司。脾虚带下常见带下量多色白,绵绵不止,经久难愈,其人精神不振,食纳不佳,舌淡苔白脉虚弱,治以健脾益气,主方完带汤,以大剂白术、炒山药各30克,并用人参、苍术、陈皮共起健脾祛湿之功,佐以车前子利湿,入白芍、柴胡、芥穗炭以调和肝气,共起健脾益气止带之功,为临床治疗白带下的首方,健脾益气法也是治疗带下病的第一大法。《笔花医镜》带下篇立论以五味异功散加扁豆、炒山药,薏苡仁、泽泻,诸带皆治,也是强调健脾益气治带下的意义。

  升阳除湿法

  湿为有形之阴邪,易伤人体阳气,加之带下之症“虽无疼痛之苦,但有暗耗之害。”久则脾阳不升,清气不升浊阴不降,则带下缠绵难愈。《女科辑要》云“脾胃亏损,阳气下陷或痰湿下注,蕴积而成。”患者多见:带下量多不止,少腹坠胀或冷痛不适,四肢倦怠无力,食欲不振,舌淡苔白脉濡弱。治以升阳除湿,方用升阳除湿汤加减,柴胡6克,升麻6克,生口芪18克,焦白术18克,桂枝9克,炒薏仁12克,党参15克,茯苓12克,木香6克,乌药5克,甘草3克,方可助脾阳升发,阳气盛而有利于湿气化,丽日当空则阴霾自散,带下可愈。临床也可辨证用补中益气汤加温阳之品皆可收效。

 


 

  补肾固精法

  肾为水之下源,有温化水湿作用,肾虚则水湿不化,“聚水以从其类”在妇人肾阳不足水湿泛滥,下注冲任则为带下,《景岳全书·妇人规》云:“凡妇人淋带,虽分微甚而实为同类,由命门不固。”患者证见:带下量多清稀,如鸡子清,绵绵不止,伴腰酸乏力,畏寒肢冷,少腹冷痛,舌淡苔白脉沉弱。治以温阳补肾固精止带,方用自拟补肾固精汤,熟地30克,炒山药30克,巴戟天15克,肉桂5克,附子9克,杜仲10克,仙灵脾9克,菟丝子15克,炒芡实20克,牡蛎12克,甘草5克,临床此症也可服右归丸、金匮肾气丸,补肾强体,以缓图之。

  滋阴泻火法

  女子阴类也,以血为本,实为阳常有余,阴常不足,阴虚血亏之妇人,或因劳倦内伤,或忧思日久,阴血暗耗。而致阴虚失守,封藏失司而成带下,症多见体质消瘦,带下赤白相间,量时多时少,质粘稠,多伴有月经先期,量少。治以滋阴泻火,知柏四物汤合两地汤:当归15克,川芎5克,炒白芍12克,生地30克,知母6克,黄柏9克,元参30克,麦冬10克,阿胶9克,甘草5克,方即以“壮水之主以治阳光”之意,阴血旺盛则封藏自守,何病之有?

  清热利湿法

  “湿土之气同类相召”内外湿互结,搏击于机体,客于冲任胞脉,郁而化热,湿热留阻,累及下焦,膀胱气化失司,大肠传导失职,症见:”带下量多质稠,腥臭,带下或赤,或红黄相间,少腹疼痛,小便短赤,或淋漓涩痛,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数。治以清热利湿,清热止带汤加减:银花18克,茵陈15克,栀子9克,黄柏9克,丹皮10克,车前子12克,泽泻9克,鱼腥草12克,炒薏仁15克,甘草6克,方以清热利湿,达邪外出,使邪去正安,带下自愈。《傅青主女科》:“带下如绿豆之汁,稠粘不断,其气腥臭,乃肝经湿热”之论,若患者伴口苦口干,胁肋疼痛,可以龙胆泻肝汤治之。

 

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  解毒化瘀法

  湿热乃有形之邪,郁久成毒,直犯冲任胞宫则使经络气血各皆不通《素问·骨空论》载:“任脉为病,女子带下瘕聚。”患者症见:带下量多,色黄或青黑,质稠如脓,臭秽阴痒,少腹痛或腹部包块,月经过多,周期紊乱,渐成症瘕积聚之侯,此乃湿热搏击成毒,瘀滞已成治当解毒化瘀,膈下逐瘀汤加清热解毒之品,桃仁12克,丹皮12克,赤芍10克,乌药6克,元胡12克,当归尾15克,川芎6克,红花9克,银花15克,蒲公英20克,红藤12克,鳖甲12克,甘草3克,诸药共起解毒化瘀散积之功,若见高热,腹痛剧烈可采用中西结合治疗。


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